采购单位名称 调查时间： 年 月 日
| 项目名称 |
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采购总金额 （万元） |
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| 采购小组 成 员 |
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| 低值易耗品购置明细 |
（主要购置低值易耗品名称、单位、数量） |
| 调查情况 |
（调查三家以上商家的名称、是否具有合法经营资格，是否满足参数情况、各商家报价情况，具体报价情况可另附材料） |
| 调查结论 |
采购小组对×××××等商家的经营许可范围进行核实，并对各商家提供的本学期拟采购低值易耗品的报价进行比较，根据采购需求、商品质量、商品价格等综合因素，决定选择×××××等单位作为×××××本学期低值易耗品采购的商家。 |
| 采购小组 成员签字 |
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| 实验中心 主任签字 |
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教学教辅单位 主要负责人签字 |
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*注：本表中签字部分必须为本人签字，对上述调查情况、调查结论进行确认。
